Главная / Урология / Гипогонадизм

Гипогонадизм

Дефицит половых гормонов и половых клеток сперматозоидов.

С точки зрения изменения функций под гипогонадизмом понимают снижение выработки мужского полового гормона Тестостерона, а также половых клеток сперматозоидов. Но с клинической точки зрения у мужчины с отсутствием спермие в эйякуляте, может быть нормальный уровень половых гормонов. По этому сейчас, под проблемой понимают дефицит Тестостерона.

В зависимости от сроков выделяют врожденную и приобретенную формы. Система производства гормона может быть повреждена на разных уровнях, по этому отмечают: первичную (тестикулярую) форму, центральную (вторичную или гипоталамо-гипофизарную). В последнее время выделяют возрастной гипогонадизм и гипогонадизм обусловленный ожирением.

Основные причины первичной нехватки полового гормона, являются генетические мутации связанные с мужской У-хромосомой, аномалии яичек, неопущение яичек в мошонку (крипторхизм), воспаления яичка (орхит, перенесенный в детстве паратит), перекрут яичка в детстве, а так же состояния приводящие к гипогонадизму (хроническая почечная недостаточность, хронические болезни легких, сахарный диабет, ожирение с метаболическим синдромом, некоторые заболевания крови и др.), воздействие некоторых медикаментов (применяемые при лечении онкологии, антигипертензивные препараты, анаболики, кортикостероиды), действие некоторых токсинов (пары бензина, бензол, толуол, тетрахлорид углерода), радиация и др.

Клиническая картина паталогии складывается из того, когда возникло заболевание до периода полового созревания (допубертатное) или после (постпубертатное).

Особенностью допубертатной нехватки тестостерона являются: евнухоидный тип телосложения (высокий рост, ожирение по женскому типу), отсутствие мутации голоса, отсутствие вторичных половых признаков (волосы на лице, скудное оволосение на лобке), недоразвитые половые органы, мужское бесплодие, остеопороз костей.

Признаками допубертатной и постпубертатной нехватки половых гормонов, являются: женский тип оволосения лобка (линия роста волос горизонтальная), сухость кожи, недоразвитая или уменьшенная мышечная масса, увеличение количества жировой ткани, депрессии или снижение настроения, возможны нарушения углеводного обмена (сахарный диабет), вазомоторные нарушения (изменение артериального давления, вегето-сосудистые дистонии).

Особенностью постпубертатного снижения тестостерона являются — нормальные размеры наружных половых органов, нарушение половой функции, снижение полового влечения. Например, ожирение у мужчин часто протекает с гипогонадизмом, эректильной дисфункцией и метаболическим синдромом. Абдоминальным ожирением у мужчин, согласно определению Международной федерации диабета, считается когда окружность талии более 94 см. Метаболический синдром включает в себя ожирение и как минимум два следующих симптома: повышение триглицеридов (холестерина) в крови, понижение уровня «хорошего» холестерина (холестерин ЛПВП), повышение артериального давления более 130/85 мм рт ст или прием гипотензивных препаратов, повышение глюкозы крови натощак, установленный ранее сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.

Важными факторами, оказывающими негативное влияние на производство сперматозоидов и тестостерона, являются употребление алкоголя, курение и наркомания. При хроническом алкоголизме гистологически выявляются атрофия клеток яичка, производящих тестостерон, и клеток производящих мужские половые клетки сперматозоиды. Снижается содержание зрелых сперматозоидов, доли подвижных и морфологически нормальных клеток. У курящих тоже снижается выработка тестостерона, концентрация и подвижность сперматозоидов, уменьшается количество морфологически и функционально нормальных половых клеток.

Диагностика гипогонадизма строится на осмотре, измерение объема яичек, исследовании гормонов, УЗ-исследование, возможно, определении кариотипа и других генетических исследований.

Лечение нехватки половых гормонов должно приводить к полной нормализации клинических проявлений и уровня тестостерона в крови, и в некоторых случаях она может носить пожизненный характер. При вторичном (приобретенном) снижении гормонов возможны два подхода, это: терапия препаратами содержащими тестостерон, и лечение методами направленными на стимуляцию выработки эндогенного (своего) тестостерона. Для этого мы проводим тесты на резервную функцию яичек.

Вам необходима консультация уролога-андролога?

Узнать расписание врача и записаться на прием возможно: