Сексуальная дисфункция

Стоимость приема врача
уролога-андролога

Эректильная дисфункция (ЭД) — это, по медицинскому определению, продолжающаяся более 6 месяцев неспособность достигать эрекции, достаточной для проведения полового акта и (или) поддерживать ее.

Считается, что эректильная дисфункция встречается у 52% мужчин в возрасте 40–70 лет: 17% из них страдают легкой степенью ЭД, 25% средней степенью, 10% тяжелой степенью расстройств. Частота встречаемости дисфункции возрастает в возрасте 40–50 лет, выявляется у 40% мужчин этого возраста. В 50–60 лет практически 48–57% мужчин отмечают у себя эректильную дисфункцию, а в старшей возрастной группе более 70%. Среди курильщиков ЭД встречается на 15–20% чаще, чем среди некурящих мужчин.

Наибольший прирост числа случаев сексуальной дисфункции ожидается в развивающихся странах, что, скорее всего, обусловлено, недостатком средств и общеобразовательным фоном, хроническим стрессом, неадекватным питанием. К факторам риска ЭД относят возраст, гиподинамию (малоподвижный образ жизни), табакокурение, авитаминоз, употребление наркотиков и алкоголя, повышения уровня холестерина в крови. Неблагоприятными внешними факторами являются радиация, электромагнитное излучение.

Основную озабоченность экспертов Европейской медицинской ассоциации по изучению сексуальной дисфункции вызывает то, что за помощью обращаются лишь 10% мужчин, страдающих сексуальной дисфункцией. Основными причинами такого положения вещей, по мнению, как врачей, так и пациентов, служат: ложный стыд и невежество, отсутствие специалистов, недостаточная информированность врачей общей практики по вопросам сексологии и андрологии, отсутствие у врачей общей практики, урологов и др. навыков конфиденциального и доверительного общения с пациентами сексологического профиля, присутствие на их приеме третьего лица (м/сестра, фельдшер) и т. п.

По причине происхождения ЭД разделяют на две большие группы: психогенные и органические факторы. По статистике — около 40% случаев относят к психогенным дисфункциям, 29% органическим, 25% смешанным (органическим и психогенным) и 6% ЭД неясного генеза.

К психогенным относят, например: ситуационные (особенности партнера, чувство вины, тревога), неврозы (тревожные и фобические), зависимость от психоактивных веществ.

Группа органических факторов больше и встречается чаще:

1. сосудистые факторы (сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, повышение уровня холестерина в крови, табакокурение вызывающие спазм сосудов полового члена, операции на органах малого таза и т. п.);
2. нейрогенные факторы (заболевания головного и спинного мозга, инсульт, рассеянный склероз, травма, поражение межпозвонковых дисков, периферические нейропатии при сахарном диабете, алкоголизме, операциях);
3. гормональные факторы: снижение уровня половых гормонов (врожденные или приобретенные, заболевания щитовидной железы и др. эндокринных органов);
4. структурные факторы (болезнь Пейрони, травма, врожденное искривление полового члена, склеротические изменение кавернозных тел полового члена из-за травм или воспалений, малый половой член, гипо- или эписпадия).

Пациент с органической дисфункцией часто предъявляют жалобы на: постепенное возникновение ЭД, нарушение или отсутствие утренних эрекций, нормальное сексуальное влечение, постоянство эректильной дисфункции.

При психогенных дисфункциях мужчины отмечают: внезапное возникновение, как правило, при нормальных утренних эрекциях, проблемы в отношении с партнером, дисфункции возникают, как правило, при определенных обстоятельствах.

Диагностика ЭД строится на опросе, осмотре пациента, лабораторных исследованиях с определением: сахара крови, холестерина и фракций, уровня половых гормонов, доплерометрию половых сосудов, пробу вазоактивными препаратами и др.

Лечение направлено на восстановление эрекции, достаточной для проведения полового акта. В некоторых случаях достаточно убедить сменить образ жизни, справиться с неврозом, исключить вредные привычки и факторы риска, нормализация режима сексуальной активности. Применение различных групп лекарственных препаратов, восстановление баланса гормонов т.п. К физическим методам современного лечения относят применение вакуум-констрикторный метод, сущность которого заключается в том, что половой член помещают в специальную колбу, где создается вакуум. Это приводит к увеличению притока крови к пещеристым телам, увеличение эластичности тканей полового члена. В исключительных случаях, в медицине применяется оперативное лечение сексуальной дисфункции (эндопротезирование полового члена), операции на сосудах (венах и артериях).